提到白血病,大家都觉得是绝症。但其中,M3型是非常特殊的一类急性白血病,其根治率高,治疗方法有效。近期,我接受“好大夫在线”的采访,谈了谈我们医院对这一疾病的规范治疗和开展的研究,希望对广大患者有所帮
患者: 发病时间10天,胸疼,腰疼,不想吃东西,老呕吐,也大便不下来,医院分析;髓象; 1 骨髓增生活跃。 2 全片浆细胞比例显著增高,约占85.0%,大多为幼浆细胞。 4 粒系占9.5%,比例减低。 5 红系占3.5%,比例减低,可见成熟红细胞呈缗钱状分布。 6 淋巴细胞占1.5%,比例减低。 7 全片未见巨核细胞,血小板极少见。 提示是多发性骨髓瘤。 没有用任何药进行治疗 想确诊是不是多发性骨髓瘤?李军民:亲爱的病友,根据您所提供的资料,患者为多发性骨髓瘤的可能性比较大,建议尽快入院治疗。同时注意外周血的浆细胞程度,排除浆细胞白血病可能。祝早日康复。
患者:女,66岁,经胃镜、肠镜、PET-CT检查为恶性淋巴细胞瘤(弥漫大B型),回盲部占位性病变,要如何治疗,是先化疗后手术,还是先手术后化疗,如果化疗先占位病变是否可以消除?还有上海哪个医院、医生最权威?要如何治疗,是先化疗后手术,还是先手术后化疗,如果化疗先占位病变是否可以消除?李军民:亲爱的病友,针对这个类型的淋巴瘤,国际上对于手术是否能改善疾病预后尚有争论。但对于化疗,特别是免疫化疗(美罗华+CHOP),患者会获得比较好的疗效。对于占位病变有梗阻、穿孔、出血等并发症,可以考虑外科干预。上海瑞金医院对于恶性淋巴瘤的治疗有一定的经验,其他三级甲等医院也都有不错的治疗方法,都可供您参考。如果需要,您可于每周二下午于瑞金医院挂我的特需门诊,或于其他时间就诊我院其他血液科医生。祝您早日康复患者:美罗华化疗对身体伤害大吗?李军民:亲爱的病友,每个药物对人体都有一定的伤害,美罗华同样,但权衡利弊之下,如果条件允许,还是建议使用美罗华治疗,研究发现,美罗华+CHOP方案与单用CHOP方案的毒副反应没有什么差异。患者:再次感谢!能不能告诉您的联系方式?李军民:亲爱的病友,您有任何问题可通过好大夫平台交流,或者于每周二下午就诊我的特需门诊
患者:男,45岁,2008年底出现腰椎疼痛无法弯腰行走,确诊为多发性骨髓瘤1,CT所见两肺结构清晰,气管支气管走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变,两肺门无增大,气管支气管通畅,血管及脂肪间隙清晰,纵膈未见肿大淋巴结。心脏增大。胸椎和肋骨多发骨质破坏。2,CT诊断心脏增大,胸椎和肋骨多发骨质破坏-符合多发性骨髓瘤表现。3,2009年4月27日出院至今一直在家调养,情况一直良好,2010年三月开始出现腰椎以下局部疼痛,难以入睡.求助: 1,能否给予治疗意见 2,现在吃沙利度胺能否有效缓解疼痛 3,以目前的情况看是到了晚期吗? 4,假设再次进医院治疗能否缓解病情,还能延迟多久的寿命上海瑞金医院血液科李军民大夫:亲爱的病友,您提供的资料不足以说明患者的病情已到终末期,如果化疗应该有机会延长生存期,具体的治疗方案应该入院后完善相关检查后决定。沙利度胺是比较经典的治疗多发性骨髓瘤的药物,如果效果好,可以缓解疼痛。祝早日康复。